Formulario ES 1
Salvadoreños residentes en El Salvador		 N° Referencia: ES 0001



Ministerio de Educación de El Salvador
Gobierno de El Salvador


Formulario de pre-inscripción al Bachillerato Virtual

Instituto de Modalidades Flexibles de Educación




*Nombre:
Según documento de identidad


*Apellido:
Agrega tu Apellidos


*Sexo:
Escoja una de las opciones


*Fecha de Nacimiento:
Agrega tu Fecha de Nacimiento


*Número Partida de Nacimiento:
Según documento de identidad


*Departamento donde vive:
Escoja una de las opciones


*Municipio donde vive:
Escriba el nombre del municipio


*Cantón,Colonia o Barrio:
Escriba el nombre del cantón


*Dirección postal:
Escriba la dirección del lugar donde vive


*Correo electrónico:
Escriba una dirección válida.
Su confirmación de inscripción
será remitida a esta dirección


*Teléfono (casa):
Escriba un n&uacte;mero de teléfono
en el que podamos encontrarle.


Teléfono (trabajo):
Escriba un número de teléfono.


Celular/Móvil:
Escriba un número de teléfono.


*¿Cómo se entero del programa?:
Escoja una opción.









Las preguntas marcada con ( *) son OBLIGATORIAS.
TODA LA INFORMACIÓN PROPORCIONADA ES CONFIDENCIAL.INFORMACIÓN REVISADA ÚNICAMENTE POR EL MINISTERIO DE EDUCACIÓN DE EL SALVADOR.
Si tiene dudas o consultas, escrÍbanos a: bachilleratovirtual@itca.edu.sv.
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